[所屬分類:行業(yè)動(dòng)態(tài)] [發(fā)布時(shí)間:2023-2-21] [發(fā)布人:網(wǎng)站管理員2] [閱讀次數(shù):] [返回]

創(chuàng)新鼻咽癌放療“減毒”技術(shù)讓99%患者獲益
山東拓普生物工程有限公司  http://www.jlkcpj.cn
作者：朱漢斌 陳鋆 來源：中國科學(xué)報(bào)
 近日，中山大學(xué)腫瘤防治中心牽頭，聯(lián)合梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院、佛山市第一人民醫(yī)院，共同完成了一項(xiàng)鼻咽癌放療的“減毒”新技術(shù)。該技術(shù)可有效降低咽縮肌等吞咽相關(guān)結(jié)構(gòu)的照射劑量，在確保療效的同時(shí)，顯著改善患者的生活質(zhì)量，預(yù)計(jì)使99%鼻咽癌患者受益。相關(guān)研究2月6日在線發(fā)表于《英國醫(yī)學(xué)雜志》。
“該研究有效減少了對(duì)咽縮肌等吞咽相關(guān)結(jié)構(gòu)的照射，減少了吞咽困難的發(fā)生，并確保了患者治療效果不降低，今后有望改寫臨床鼻咽癌治療指南。”共同通訊作者、中山大學(xué)腫瘤防治中心常務(wù)副主任馬駿表示，同時(shí)該研究作為10%以內(nèi)的優(yōu)秀論文入選2022美國放射腫瘤學(xué)會(huì)（ASTRO）年會(huì)口頭報(bào)告。
有著“廣東癌”之稱的鼻咽癌具有明顯的地區(qū)流行性，其中廣東、廣西、福建等地尤為高發(fā)。咽后淋巴結(jié)是鼻咽癌首站淋巴引流之一，初診時(shí)轉(zhuǎn)移率高達(dá)70%至80%。如何更加精準(zhǔn)放療，咽后淋巴結(jié)哪些區(qū)域可以豁免照射，成為該研究焦點(diǎn)。
早在2008年馬駿教授團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)，咽后淋巴結(jié)分為內(nèi)側(cè)組和外側(cè)組，鼻咽癌咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要發(fā)生在外側(cè)組，內(nèi)側(cè)組發(fā)生率不超過1%。這提示，內(nèi)側(cè)組咽后淋巴結(jié)區(qū)或可豁免照射。基于這一理論，由馬駿教授等人牽頭，于2017年開展了一項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)對(duì)照、多中心的Ⅲ期臨床試驗(yàn)。該研究入組的568例鼻咽癌患者，按1：1隨機(jī)分配到試驗(yàn)組：內(nèi)側(cè)組咽后淋巴結(jié)豁免放療組（僅外側(cè)組咽后淋巴結(jié)接受放療）和對(duì)照組：標(biāo)準(zhǔn)放療組（內(nèi)、外側(cè)組均接受放療）。
結(jié)果顯示，在鼻咽癌患者中，3年無局部復(fù)發(fā)生存率在兩組相似。而試驗(yàn)組相關(guān)毒副反應(yīng)發(fā)生率更低，其中，在晚期吞咽困難發(fā)生率方面試驗(yàn)組較對(duì)照組降低9.6%。與此同時(shí)，試驗(yàn)組在健康狀況、社會(huì)功能、是否容易疲勞等方面的生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組。
共同第一作者、中山大學(xué)腫瘤防治中心主任醫(yī)師毛燕萍說，既往推薦全咽后淋巴結(jié)區(qū)預(yù)防照射是初診無轉(zhuǎn)移鼻咽癌的標(biāo)準(zhǔn)放療，但是放療相關(guān)毒性大，放療后晚期吞咽困難發(fā)生率為35.4%。這些吞咽困難的患者中有66.9%會(huì)發(fā)生誤吸，食物部分被吸入氣道；12%會(huì)因吞咽困難進(jìn)展為吸入性肺炎；10%不能正常飲食，需要依賴鼻飼管或者胃造瘺。這一放療“減毒”新技術(shù)能一定程度上避免這一臨床難題。
共同通訊作者、中山大學(xué)腫瘤防治中心副主任孫穎表示，治療鼻咽癌，放療效果較好，但患者容易留下吞咽困難等后遺癥。而調(diào)強(qiáng)放射治療可以提供更好的腫瘤靶區(qū)適形性、更高的靶區(qū)劑量覆蓋以及更優(yōu)的正常組織保護(hù)，近年來，該技術(shù)已取代二維常規(guī)放療。
該研究創(chuàng)新性地提出鼻咽癌患者內(nèi)側(cè)組咽后淋巴結(jié)區(qū)的豁免放療“減毒”新技術(shù)，有效減少咽縮肌等吞咽相關(guān)結(jié)構(gòu)的照射，確�；颊咧委熜Ч�不減的同時(shí)，明顯減少放療中的黏膜炎、吞咽困難、體重下降等毒副反應(yīng)。
相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.1136/bmj-2022-072133
（本文內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有，如有侵權(quán)可后臺(tái)聯(lián)系刪除。）