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健康老齡化如何“跑贏”人口老齡化？
作者：張思瑋 來源：中國科學(xué)報 
首個《老年人疫苗接種科普手冊》全國發(fā)布 
山東拓普生物工程有限公司  http://www.jlkcpj.cn
“由于機體退行性變化、免疫功能下降等原因，再加之慢性病造成的身體機能下降等原因，老年人容易成為感染性疾病/傳染性疾病的易感人群。而接種相應(yīng)的疫苗，能夠有效地幫助接種者獲得針對病原體的抵抗力，減少感染性疾病發(fā)生的風(fēng)險�！苯�日，在一場“健康老齡，關(guān)注免疫衰老，科學(xué)預(yù)防接種”暨首個《老年人疫苗接種科普手冊》（以下簡稱《手冊》）媒體發(fā)布會上，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會副會長、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院院長楊維中表示，衰老是一個不可避免的生理過程。隨著年齡增長所致免疫功能下降，被稱為“免疫衰老”。
隨著我國步入中度老齡社會，健康老齡化如何“跑贏”人口老齡化，成為全社會關(guān)心的重要話題。與會專家表示，我國老年人“帶病共存”現(xiàn)象較為普遍，而免疫衰老是引起多種疾病的重要因素，接種疫苗可幫助預(yù)防免疫衰老帶來的多種感染性疾病風(fēng)險。
老年人疫苗接種率有待提升
“我國居民人均預(yù)期壽命由2020年的77.93歲提高到2021年的78.2歲。但老年人健康預(yù)期壽命不到70歲，說明老年人平均帶病生存時間將近10年。此外，我國約75%的60歲及以上老年人患有一種或多種慢性病，43%有多病共存（2種及以上）�！敝袊�老年保健協(xié)會常務(wù)副會長齊平江指出，接種疫苗可通過預(yù)防感染減緩老年人慢性病的進展，降低慢性病并發(fā)癥導(dǎo)致不良結(jié)局的風(fēng)險，改善患者生活質(zhì)量。加強老年人主動免疫，提升中老年人預(yù)防接種的積極性，是促進健康老齡化、實現(xiàn)高質(zhì)量長壽的關(guān)鍵。
比如，年齡是帶狀皰疹最重要的危險因素，50 歲以上為易發(fā)人群，年齡越大越容易患病，病情也越嚴重。此外，老年人和慢性病患者是流感和肺炎球菌性感染的高危人群。
“健康老齡化，不僅要重視生命的長度，更重要的是提高生命的質(zhì)量。疫苗在預(yù)防感染性疾病，降低疾病負擔(dān)方面能夠發(fā)揮重要價值，可以通過預(yù)防感染減緩老年人慢性病的進展，降低慢性病并發(fā)癥導(dǎo)致不良結(jié)局的風(fēng)險，改善患者生活質(zhì)量，減輕衛(wèi)生系統(tǒng)的負擔(dān)。”北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院副院長馮錄召研究員表示，我國老年人疫苗接種率仍有待提升。
一項研究顯示，成人流感疫苗接種率為10.97%，肺炎疫苗接種率為13.6%，帶狀皰疹疫苗接種意愿為16.57%�！耙虼�，要進一步通過健康科普和健康促進教育，增強他們對疫苗有效性和安全性的信心，重視疫苗的價值，全面提升老年人疫苗接種意愿。”馮錄召說。
據(jù)北京市疾病預(yù)防控制中心原免疫預(yù)防所所長孫美平表示，老年人多患有慢性病，甚至一個人共患多種慢性病，自身免疫功能也會隨著年齡增長逐漸減弱，易患傳染和感染性疾病，一旦發(fā)生這些疾病亦會加重慢性病癥狀，加大了其管理難度，從而出現(xiàn)危重癥甚至死亡，所以接種疫苗預(yù)防可預(yù)防疾病尤為重要。
慢性病不是疫苗接種絕對禁忌
目前，我國適合老年人接種的疫苗有“四劍客”，分別是新冠病毒疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗以及帶狀皰疹疫苗，符合接種條件的老年人要積極接種，盡早預(yù)防相應(yīng)疾病。而《手冊》從疫苗認知、科學(xué)選擇、促進行動方面，為公眾提供了較為實用的科普。
采訪中，專家表示，慢性病、免疫功能低下人群的疫苗接種尤為重要。慢性病不是疫苗接種的絕對禁忌。慢性病如糖尿病、心血管疾病、慢阻肺、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等人群，因其免疫力低下，更易患感染性疾病，亦會加大慢性病管理難度，因此更需要接種疫苗。免疫功能低下人群的接種非常重要，其與免疫功能正常人群相比，疾病所致的負擔(dān)更重，接種疫苗可降低相應(yīng)疾病的感染風(fēng)險，從而避免更多疾病負擔(dān)。
據(jù)了解，目前國內(nèi)適合中老年人接種的疫苗有多種類型的技術(shù)路線可供選擇。主要的疫苗技術(shù)路線有減毒活疫苗、滅活疫苗、重組蛋白疫苗、載體疫苗、核酸疫苗等。
“老年人在選擇疫苗時，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，綜合考慮自身身體狀況，以及疫苗的適用年齡、免疫程序、禁忌證、技術(shù)路線等內(nèi)容后，選擇適合自己的疫苗�！鼻迦A大學(xué)第一附屬醫(yī)院預(yù)防保健科主任劉兆秋表示，老年人要充分了解疫苗的相關(guān)知識，疫苗的不良反應(yīng)不等于不安全。疫苗的不良反應(yīng)多數(shù)屬于一般反應(yīng)，大多是一過性的，不需要做特別處理，老年人對此不必過度擔(dān)憂。
不過，一些疫苗的常見禁忌證也應(yīng)該引起重視。例如，每個疫苗說明書中均列出了疫苗成分，對疫苗中所含任何成分（包括輔料、甲醛、裂解劑及抗菌藥物）過敏者，禁止接種該疫苗。發(fā)熱、急性感染期和慢性病急性發(fā)作期者，應(yīng)待病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定癥狀消退后再接種。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，不能接種減毒活疫苗。
多舉措推進老年人疫苗接種
為推動健康老齡化相關(guān)工作，2022年國家衛(wèi)生健康委、全國老齡辦、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于全面加強老年健康服務(wù)工作的通知》指出，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的適老化水平，建立完善老年健康服務(wù)體系，推進老年健康預(yù)防關(guān)口前移。
“在促進老年預(yù)防接種行動方面，很多社區(qū)都保持了良好的勢頭，起到了很好的示范作用�！笔锥坚t(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院院長吳浩希望，繼續(xù)通過多渠道開展健康教育，提高醫(yī)務(wù)人員和公眾對流感、肺炎球菌疾病、帶狀皰疹等相關(guān)疫苗接種的認知，使疫苗接種健康教育上升到健康促進層面，同時擴大成人疫苗接種服務(wù)渠道，常設(shè)成人疫苗接種門診，進一步提升老年人疫苗接種的便利性，推動解決老年人疫苗接種的“最后一公里”。
最后，北京西城區(qū)廣外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科科長宋爽介紹了該中心通過持續(xù)性的健康講座、社區(qū)義診、志愿服務(wù)等，社區(qū)醫(yī)護人員從公共衛(wèi)生專業(yè)角度出發(fā)，幫助社區(qū)老年人充分了解預(yù)防保健的重要性�！巴瑫r，我們還憑借‘醫(yī)、護、防’三位一體的家庭簽約服務(wù)，深入到社區(qū)老年健康保障的日常生活中，切實提高了社區(qū)老年人疫苗接種積極性。”
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