[所屬分類:行業(yè)動(dòng)態(tài)] [發(fā)布時(shí)間:2024-5-7] [發(fā)布人:楊曉燕] [閱讀次數(shù):] [返回]

“圍堵”呼吸道合胞病毒“預(yù)防”先行
作者：袁一雪   來源：中國(guó)科學(xué)報(bào)  
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近日，《柳葉刀—全球健康》發(fā)表了一項(xiàng)由南京醫(yī)科大學(xué)李有教授團(tuán)隊(duì)和王昕副教授團(tuán)隊(duì)合作開展有關(guān)中國(guó)呼吸道合胞病毒的研究。
研究提示，各省的呼吸道合胞病毒（RSV，以下簡(jiǎn)稱合胞病毒）季節(jié)持續(xù)時(shí)間存在明顯差異，但同一傳播區(qū)域內(nèi)的合胞病毒流行模式類似，從而進(jìn)一步說明了季節(jié)性免疫接種的可行性，強(qiáng)調(diào)了合胞病毒預(yù)防接種策略可以根據(jù)不同區(qū)域的季節(jié)性特征進(jìn)行制定。
感染季節(jié)持續(xù)時(shí)間有明顯差異
合胞病毒是導(dǎo)致急性下呼吸道感染的主要病原體之一，給全球尤其是中低收入國(guó)家?guī)�來沉重的疾病�?fù)擔(dān)。它可通過直接接觸、空氣傳播感染人群，其傳染性約是輪狀病毒的2.5倍，感染對(duì)象覆蓋全年齡段。主要表現(xiàn)以急性呼吸道感染為主，但引起的癥狀因人而異，輕癥患者可能無癥狀出現(xiàn)，或出現(xiàn)上呼吸道癥狀，重癥患者則可能出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀，甚至導(dǎo)致死亡。
鑒于合胞病毒的高傳染性與致病率，世界衛(wèi)生組織于2016年開始建立合胞病毒監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，目前已經(jīng)有20多個(gè)國(guó)家加入該網(wǎng)絡(luò)。
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所研究員張燕在2024年全國(guó)疫苗與健康大會(huì)——嬰幼兒呼吸道感染免疫預(yù)防專題會(huì)上指出，合胞病毒的監(jiān)測(cè)目的和意義重大，首先可以提高不同國(guó)家和地區(qū)對(duì)合胞病毒的認(rèn)識(shí)，通過他們各自開展的調(diào)查研究，確定這些國(guó)家和地區(qū)合胞病毒流行季節(jié)，進(jìn)一步明確合胞病毒年齡分布，在年齡<2歲的人群中確定重癥合胞病毒感染的高危人群，病毒的變異特征。進(jìn)而為下一步對(duì)合胞病毒的防控提供科學(xué)數(shù)據(jù)支持，也能夠?yàn)楦鱾�(gè)國(guó)家研發(fā)疫苗、單抗或者引進(jìn)國(guó)外已上市的疫苗和單抗提供參考。
為了深入了解合胞病毒在我國(guó)的傳播規(guī)律，李有教授團(tuán)隊(duì)和王昕副教授團(tuán)隊(duì)通過對(duì)我國(guó)21個(gè)省或地區(qū)進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)我國(guó)各省的呼吸道合胞病毒感染季節(jié)持續(xù)時(shí)間存在明顯差異。
“在溫帶地區(qū)，合胞病毒的流行時(shí)間一般持續(xù)2到5個(gè)月，高峰通常發(fā)生在冬季。而在熱帶地區(qū)，合胞病毒則比溫帶地區(qū)持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，峰值通常與雨季時(shí)間保持一致。此外，呼吸道合胞菌的季節(jié)性模式在很大程度上受到緯度、海拔等地理因素的影響，同時(shí)還受到溫度和濕度變化的影響�！崩钣斜硎�。
具體來說，在研究人員調(diào)查地區(qū)中，合胞病毒傳播持續(xù)時(shí)間的中位數(shù)為4.6個(gè)月，但各省之間的季節(jié)持續(xù)時(shí)間差異明顯-——越靠近北回歸線的省份持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。
張燕也曾帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)國(guó)內(nèi)外合胞病毒感染監(jiān)測(cè)相關(guān)進(jìn)展開展研究。研究顯示，我國(guó)的合胞病毒流行高峰集多中在冬季和春季，其中2歲以下患者占比高達(dá)65.64%。在2歲以下患者中，6月齡的患病率最高，其次是6月齡至1歲組。
最有效的手段是預(yù)防
 “若想要有效預(yù)防呼吸道傳染病，最重要的手段就是疫苗。”中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)馮子健在專題會(huì)開場(chǎng)致辭中表示。
“目前，合胞病毒創(chuàng)新預(yù)防手段有兩種，一種是尼塞韋單抗，另一種是帕利珠單抗�！崩钣薪榻B說。帕利珠單抗在1998年獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于預(yù)防不足35周早產(chǎn)兒的先天性心臟病或肺部疾病，但并未在我國(guó)獲批。其注射時(shí)需要依據(jù)被注射者的體重進(jìn)行增減，而且它不僅單針費(fèi)用高，還需要注射5次才能覆蓋一個(gè)典型的合胞病毒流行季，即5到6個(gè)月。尼塞韋單抗則是近期獲我國(guó)批準(zhǔn)的用于所有嬰兒的合胞病毒預(yù)防手段，有望今年感染季開始應(yīng)用。尼塞韋單抗只需注射一針，且劑量相對(duì)固定，即可為嬰兒提供約6個(gè)月的有效保護(hù)。
目前，真實(shí)世界研究的反饋數(shù)據(jù)顯示，不論是美國(guó)還是歐洲，其預(yù)防有效性都在90%以上�！懊绹�(guó)疾控中心免疫咨詢委員會(huì)推薦進(jìn)入第一個(gè)合胞病毒感染季時(shí)8月齡以下的嬰兒注射�！崩钣姓f。
不過，針對(duì)之前團(tuán)隊(duì)所發(fā)論文中對(duì)我國(guó)合胞病毒的流行時(shí)間與地域的詳細(xì)分析結(jié)果，李有表示，季節(jié)性接種策略并不適用國(guó)內(nèi)所有地區(qū)，其差異性體現(xiàn)在地區(qū)緯度不同，導(dǎo)致合胞病毒流行持續(xù)時(shí)間不同。
例如，福建省、廣東省、云南省等呼吸道合胞病毒傳染時(shí)間超過6個(gè)月，超出了尼塞韋單抗疫苗提供的保護(hù)時(shí)間。
“對(duì)于適宜季節(jié)性接種的地區(qū)，我們建議在秋季開始注射�！崩钣薪ㄗh，“希望通過創(chuàng)新預(yù)防手段，能夠降低更多嬰兒因合胞病毒感染帶來的疾病風(fēng)險(xiǎn)。”
相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.1016/S2214-109X(24)00090-1
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