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微創(chuàng)消融術(shù)讓重度氣道狹窄患者重獲呼吸自由
作者：朱漢斌，黃怡辛     來(lái)源：中國(guó)科學(xué)報(bào)
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近日，廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)省二醫(yī)）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師程遠(yuǎn)雄團(tuán)隊(duì)采用低溫等離子、冷凍消融等熱冷消融術(shù)，成功為小林（化名）等多名因呼吸道腫瘤導(dǎo)致極重度氣道狹窄的患者消融了腫瘤組織，幫助他們打開(kāi)生命通道，重獲呼吸自由。
小林是一位長(zhǎng)期飽受呼吸困難折磨的少年，曾有下肢肉瘤病史，現(xiàn)在腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肺部。近3日出現(xiàn)極度呼吸困難，不能平臥，被家人緊急送到省二醫(yī)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科接受治療。經(jīng)初步檢查發(fā)現(xiàn)，患者的氣道狹窄程度已達(dá)極重度（狹窄98%），導(dǎo)致他出現(xiàn)端坐呼吸、頸靜脈怒張等癥狀，每一次呼吸都異常艱難。
接診后，程遠(yuǎn)雄迅速組織呼吸介入團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)為小林進(jìn)行會(huì)診，并制定了詳細(xì)周密的治療計(jì)劃。
在氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣下，省二醫(yī)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任、副主任醫(yī)師楊家盛小心謹(jǐn)慎地為小林插入支氣管鏡，并逐步進(jìn)行低溫等離子及冷凍消融治療。在程遠(yuǎn)雄的全程指導(dǎo)下，整個(gè)手術(shù)過(guò)程緊張而有序，醫(yī)護(hù)人員處理著術(shù)中出現(xiàn)的一個(gè)又一個(gè)問(wèn)題，最終為患者打開(kāi)了生命的通道。
“謝謝省二醫(yī)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)，是你們給了我一次新的生命！”經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，小林順利脫離呼吸機(jī)、拔除氣管插管。術(shù)后第3天，他就可以下地自由行走，不僅呼吸順暢了許多，連精神狀態(tài)也煥然一新。
據(jù)程遠(yuǎn)雄介紹，重度氣道狹窄是一種嚴(yán)重的呼吸道疾病，其發(fā)生可能由多種原因引起，包括異物阻塞、炎癥、腫瘤、瘢痕、外傷、肌肉痙攣等。這種狹窄會(huì)導(dǎo)致氣道失去正常的通氣功能，引起通氣功能障礙，嚴(yán)重者可危及生命。
47歲的李先生（化名）因重度呼吸困難，被緊急送入省二醫(yī)。他曾有食管癌病史，因食管癌進(jìn)展侵犯氣管致氣道狹窄，于外院植入氣管支架。然而，此次入院后檢查發(fā)現(xiàn)，他的氣道狹窄程度已經(jīng)達(dá)到極重度（狹窄97%），整個(gè)氣管支架幾乎被完全堵塞，生命危在旦夕。
面對(duì)嚴(yán)峻的病情，程遠(yuǎn)雄團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)，在他的帶領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)認(rèn)真討論和評(píng)估后決定：在麻醉科支持下，采用電子支氣管鏡下熱冷消融治療，為患者打通生命氣道。術(shù)后，李先生呼吸困難的癥狀得到了明顯緩解，生命體征逐漸穩(wěn)定，后續(xù)轉(zhuǎn)腫瘤科進(jìn)一步治療。
“重度氣道狹窄可引起嚴(yán)重的、致死性的呼吸困難，目前，呼吸介入治療已成為絕大多數(shù)良性或惡性中心氣道狹窄的首選治療方式�！背踢h(yuǎn)雄表示，呼吸介入技術(shù)是呼吸學(xué)科重要的亞專(zhuān)業(yè)，對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病的診治有著不可替代的作用。但風(fēng)險(xiǎn)較大，準(zhǔn)入門(mén)檻高，需要高水平的專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成。
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