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研究發(fā)現(xiàn)復發(fā)小肝癌無創(chuàng)高效新策略
作者：朱漢斌      來源：中國科學報
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中山大學腫瘤防治中心教授張耀軍/習勉團隊首次通過隨機對照臨床試驗的方式證實了體部立體定向放射治療在復發(fā)小肝癌中的確切療效和良好的安全性，為肝癌的治療提供了新選擇，具有重要臨床意義。12月19日，相關(guān)成果在線發(fā)表于《臨床腫瘤學》（Journal of Clinical Oncology）。
手術(shù)切除和射頻消融是早期肝癌最常用的根治性治療手段。但是，肝癌術(shù)后的復發(fā)率高，且復發(fā)灶的惡性程度相對更高、病灶位置更加刁鉆，導致復發(fā)肝癌的治療十分棘手。射頻消融是治療復發(fā)小肝癌的常用手段，但仍然存在復發(fā)率較高的缺陷。
既往已有多個回顧性對照研究提示，立體定向放射治療與射頻消融治療小肝癌的總生存率相仿，且立體定向放射治療可獲得更高的局控率，但缺乏高級別循證醫(yī)學證據(jù)的支持。因此，對于復發(fā)小肝癌的治療，射頻消融與立體定向放射治療孰優(yōu)孰劣，尚無定論。
為了回答這個關(guān)鍵臨床問題，研究人員開展了一項前瞻性隨機對照研究，共納入166例復發(fā)小肝癌患者（單發(fā)，直徑 ≤5 cm），1：1隨機分配接受射頻消融或者立體定向放射治療（36―54 Gy，分3次照射，1周內(nèi)完成），治療后繼續(xù)隨訪至少2年，比較兩種治療方式的療效和安全性。
結(jié)果顯示，立體定向放射治療對比射頻消融可以獲得更好的局部控制率（2年LCR，95.2% vs. 80.7%）和局部無進展生存率（2年LPFS，92.7% vs. 75.8%），但兩組的總生存率（OS）無顯著差異，提示兩種治療方式均可以作為復發(fā)小肝癌的根治性治療手段。
安全性方面，兩組的不良反應發(fā)生率相似。立體定向放射治療組的常見不良反應包括輕度食欲下降、惡心和嘔吐等；射頻消融組的常見不良反應包括輕度疼痛、惡心和嘔吐等。兩組整體安全性良好，大多數(shù)不良反應可通過對癥治療緩解，且兩種治療方式均不會造成肝功能的惡化，無患者發(fā)生治療相關(guān)性死亡。
該研究首次通過前瞻性隨機對照試驗充分肯定了立體定向放射治療在復發(fā)小肝癌的根治性作用和良好的安全性，證明立體定向放射治療的局控率優(yōu)于射頻消融，可以作為復發(fā)小肝癌的首選治療手段之一。
相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.1200/JCO-24-01532
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