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深部結直腸癌肝轉移手術治療領域取得新突破
作者：朱漢斌      來源：中國科學報
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近日，南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院教授楊劍團隊在深部結直腸癌肝轉移手術治療領域取得新突破。他們結合虛擬肝段投射與吲哚菁綠熒光影像技術精準導航深部結直腸癌肝轉移微創(chuàng)切除的新方法。這也是國際上首次報道數(shù)智化微創(chuàng)外科技術應用于轉移性肝癌治療。相關成果在線發(fā)表于《國際外科學雜志》（International Journal of Surgery）。
約一半的結直腸癌患者在初次診斷或后續(xù)隨訪中被發(fā)現(xiàn)存在轉移，其中肝臟是最常見的轉移部位。對于結直腸癌肝轉移患者，手術切除是提高生存率的關鍵。目前，保證R0（根治性切除）切緣的腹腔鏡保留肝實質肝切除術是首選手術方式。然而對于位于肝實質深部的腫瘤，其手術的安全性和徹底性仍然是外科醫(yī)生面臨的重大挑戰(zhàn)，需要探索和應用新的策略解決這一臨床難題。
楊劍團隊的研究聚焦深部結直腸癌肝轉移術中定位難、R0切除率低的臨床難題，依托團隊前期研發(fā)的腹腔鏡肝切除導航系統(tǒng)，創(chuàng)新引入虛擬肝段增強現(xiàn)實投射技術，精準導航肝實質離斷平面，從而準確定位深部肝臟腫瘤，有效避免了因切除平面偏移導致的剩余肝臟缺血或淤血的風險。同時，借助結直腸癌肝轉移的環(huán)狀熒光特性，即腫瘤周圍呈現(xiàn)2∽5mm寬的熒光帶，利用吲哚菁綠熒光影像精準確定腫瘤切除邊緣，確保實現(xiàn)R0切除。
由于吲哚菁綠熒光穿透深度有限（<8mm），以往深部腫瘤難以利用其熒光特性來指導手術操作，該研究中虛擬肝段投射聯(lián)合吲哚菁綠熒光影像的方法克服了這一局限，為深部結直腸癌肝轉移的安全、徹底切除提供了手術新策略。
研究團隊通過臨床隊列研究，對新策略在深部結直腸癌肝轉移的微創(chuàng)手術效果進行了驗證評價。研究結果表明，該手術策略能夠縮短手術時間，減少術中出血量，提高肝轉移瘤R0切除率，并降低肝內復發(fā)風險，為深部結直腸癌肝轉移的微創(chuàng)治療提供了更具優(yōu)勢的手術方式選擇。
相關論文信息：https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000002193
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