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維生素和膳食補(bǔ)充劑是在“浪費(fèi)錢”
沒(méi)有“神奇藥丸”，飲食和鍛煉是關(guān)鍵
作者：Jeffrey Linder 來(lái)源：《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》  
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受復(fù)合維生素和膳食補(bǔ)充劑的吸引，美國(guó)人2021年在維生素和膳食補(bǔ)充劑上花費(fèi)了近500億美元。但科學(xué)家表示，對(duì)于未懷孕的健康人來(lái)說(shuō)，服用維生素是一種浪費(fèi)，因?yàn)椤皼](méi)有足夠證據(jù)”表明，維生素有助于預(yù)防心血管疾病或癌癥。
“患者一直在問(wèn)，‘我應(yīng)該服用什么補(bǔ)充劑？’”西北大學(xué)范伯格醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系內(nèi)科主任Jeffrey Linder說(shuō)，“他們認(rèn)為一定有神奇的藥丸能讓自己保持健康，但實(shí)際上，我們都應(yīng)該遵循循證的健康飲食和鍛煉方法�！�
6月21日，Linder和西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院其他科學(xué)家撰寫的一篇支持美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）新建議的社論，發(fā)表于《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》。
USPSTF是一個(gè)獨(dú)立的專家小組，經(jīng)常就臨床預(yù)防服務(wù)提出循證建議�；�于對(duì)84項(xiàng)研究的系統(tǒng)回顧，USPSTF新指南指出，“沒(méi)有足夠證據(jù)”表明，服用復(fù)合維生素、配對(duì)補(bǔ)充劑或單一補(bǔ)充劑可以幫助健康的、未懷孕的成年人預(yù)防心血管疾病和癌癥。
USPSTF特別建議不要服用β—胡蘿卜素補(bǔ)充劑，因?yàn)樗�可能�?huì)增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)；也不建議服用維生素E補(bǔ)充劑，因?yàn)樗�在降低死亡率、心血管疾病或癌癥方面沒(méi)有凈效益。
“不幸的是，在醫(yī)生、患者見(jiàn)面時(shí)間非常有限的情況下談?wù)撗a(bǔ)充劑，往往會(huì)錯(cuò)過(guò)如何真正降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的咨詢，比如通過(guò)鍛煉或戒煙�！盠inder說(shuō)。
Linder和同事在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》的社論中寫道，超過(guò)一半的美國(guó)成年人服用膳食補(bǔ)充劑，預(yù)計(jì)補(bǔ)充劑的使用量將會(huì)增加。
他們說(shuō)，吃水果和蔬菜與降低心血管疾病和癌癥風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，因此有理由認(rèn)為，可以從水果和蔬菜中提取關(guān)鍵的維生素和礦物質(zhì)，并包裝成藥片，從而為人們省去保持均衡飲食帶來(lái)的麻煩和花銷。
但科學(xué)家解釋說(shuō)，水果和蔬菜含有維生素、植物化學(xué)物質(zhì)、纖維和其他營(yíng)養(yǎng)素的混合物，這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可能具有協(xié)同作用，對(duì)健康有益。單獨(dú)的微量營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)的作用可能不同于與許多其他飲食成分自然組合時(shí)的作用。
Linder指出，維生素缺乏的人仍然可以從膳食補(bǔ)充劑中獲益，比如鈣和維生素D，它們已被證明可以預(yù)防老年人骨折和跌倒。
新的USPSTF指南不適用于懷孕或試圖懷孕的人�！霸袐D應(yīng)該記住，這些指南不適用于她們�！鄙缯摵现�者之一、西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Natalie Cameron說(shuō)，“某些維生素、葉酸對(duì)胎兒健康發(fā)育至關(guān)重要。滿足這些需求最常見(jiàn)的方法是服用產(chǎn)前維生素。我們還需要更多數(shù)據(jù)，以了解特定維生素補(bǔ)充劑如何改變不良妊娠結(jié)局和患妊娠期間心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。”
此外，西北大學(xué)最近的研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)美國(guó)女性在懷孕前心臟健康狀況不佳。Cameron說(shuō)，除了討論補(bǔ)充維生素外，醫(yī)生與患者合作優(yōu)化懷孕前的心血管健康是產(chǎn)前護(hù)理的一個(gè)重要組成部分。（來(lái)源：中國(guó)科學(xué)報(bào) 文樂(lè)樂(lè)）
相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.1001/jama.2022.9167