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武漢大學(xué)中南醫(yī)院開展釔90樹脂微球內(nèi)放射介入治療
作者：李惠鈺  來源：中國科學(xué)報
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日前，釔90樹脂微球內(nèi)放射治療技術(shù)成功落地武漢大學(xué)中南醫(yī)院。自介入診療與腫瘤介入中心主任盧偉教授的團(tuán)隊負(fù)責(zé)的首例手術(shù)順利開展以來，至今已經(jīng)順利開展5臺釔90手術(shù)。
首例手術(shù)的患者是一名58歲的農(nóng)村婦女黃某。因下地干活過程中感覺到上腹疼痛，在武漢大學(xué)中南醫(yī)院求醫(yī)，最終確診肝癌。
“這是我的一名病人，具備手術(shù)切除條件。從一個外科醫(yī)生的角度來看，做手術(shù)也能很成功，但從腫瘤學(xué)的獲益上來看，也就是從患者的生存角度來講，手術(shù)未必是很好的選擇。”肝膽胰外科副主任張中林教授告訴記者，基于對于病人利益的考慮，通過患者的CT核磁影像，對病灶進(jìn)行判斷之后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人的腫瘤血供比較豐富，一致認(rèn)為比較合適做釔90樹脂微球內(nèi)放射治療手術(shù)。
在征詢家屬意見后，手術(shù)于6月27日順利完成�；颊咝g(shù)后不良反應(yīng)輕微，沒感受到任何不適，僅僅經(jīng)過2天的住院休養(yǎng)后，就恢復(fù)了往常的生活。兩個月后的影像復(fù)查結(jié)果顯示，釔90樹脂微球選擇性內(nèi)放射治療的效果驚人——腫瘤基本壞死，手術(shù)達(dá)到預(yù)期治療目的。
談到釔90樹脂微球內(nèi)放射治療涉及的多科室協(xié)作與配合問題，盧偉表示：“讓病人獲益是我們最重要的標(biāo)準(zhǔn)。這種情況下，不同學(xué)科和部門的目標(biāo)一致，才能夠做好肝癌及肝臟腫瘤的治療。”
盧偉詳細(xì)介紹了手術(shù)的完整操作流程——在腫瘤的主動脈，即肝葉前動脈和肝中動脈上各找一個靶點，由于這兩個靶點分別供應(yīng)腫瘤70%和30%的供血，通過這兩個靶點注射，能夠完全覆蓋腫瘤。為了避免正常肝組織的損傷，手術(shù)團(tuán)隊又在肝右前動脈向正常肝組織供血的小分支里打了彈簧圈，避免釔90樹脂微球進(jìn)入患者的正常組織，經(jīng)過一系列處理之后，恰當(dāng)劑量的射線進(jìn)入病灶，對腫瘤細(xì)胞開展了一場“致命獵殺”。
武漢大學(xué)中南醫(yī)院肝膽外科是國家“十一五”重點建設(shè)學(xué)科，在國內(nèi)肝膽領(lǐng)域有較大影響力。對于釔90樹脂微球內(nèi)放射治療術(shù)的順利開展，張中林表示：“釔90在20年前就在香港進(jìn)行臨床應(yīng)用，現(xiàn)在，臨床證據(jù)和技術(shù)條件都更加全面、成熟，對合適患者會是一個非常獲益的選擇。”盧偉則提供了一組數(shù)據(jù)：“經(jīng)過釔90樹脂微球內(nèi)放射介入治療的患者，完全控制病情的患者比例高達(dá)30%。對潛在可切除或者不可切除的患者來說，釔90無疑帶來了福音�！�
釔90樹脂微球內(nèi)放射治療技術(shù)在中國各家醫(yī)院的落地，給許多肝癌患者帶來希望。同時，這種前沿的治療技術(shù)對醫(yī)院的綜合實力有著較高的要求，對患者的選擇也非常嚴(yán)苛。據(jù)了解，它并不適用于所有的肝癌患者，如一些有肝腎功能嚴(yán)重受損、凝血功能障礙以及肝臟接受過內(nèi)外放射治療、相關(guān)評分較低的患者。為確保手術(shù)得到精準(zhǔn)實施，釔90微球介入治療需要放射介入科、核醫(yī)學(xué)科、肝膽胰外科以及醫(yī)學(xué)影像科等多個學(xué)科緊密配合，包括患者術(shù)前影像評估與治療計劃制定，釔90微球注射液劑量計算、藥品分裝、術(shù)后驗證等工作，全程為患者進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合診療，為患者獲得臨床治愈創(chuàng)造更好條件。
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