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肥胖等代謝風(fēng)險因素成全球肝癌新“推手”
作者：宋書扉,馮麗妃      來源：中國科學(xué)報
山東拓普生物工程有限公司  http://www.jlkcpj.cn
中國國家癌癥中心研究團隊通過對全球肝癌流行病學(xué)進(jìn)行系統(tǒng)分析，發(fā)現(xiàn)肝癌的致病因素正在發(fā)生重要轉(zhuǎn)變，其中代謝性風(fēng)險因素的威脅日益突出。相關(guān)研究成果于近日發(fā)表于《癌癥生物學(xué)與醫(yī)學(xué)》。
研究者利用全球疾病負(fù)擔(dān)研究2019年數(shù)據(jù)庫進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)肝癌已成為全球重要的公共衛(wèi)生問題：在所有癌癥中，肝癌的發(fā)病率排名第六，致死率排名第三。2019年全球共有超過48萬例肝癌死亡病例，其中中國病例達(dá)18.7萬例，占全球總數(shù)的近40%。按人口比例計算，中國的肝癌死亡率（每10萬人口9.4人）也顯著高于全球平均水平（每10萬人口5.9人）。
從致病因素來看，肝癌的病因格局正在發(fā)生重要轉(zhuǎn)變。研究數(shù)據(jù)顯示，在全球范圍內(nèi)，乙型肝炎病毒感染導(dǎo)致的肝癌死亡雖呈現(xiàn)持續(xù)下降趨勢，但仍是首要致死原因，占比達(dá)39.5%。其次是丙型肝炎病毒和過度飲酒。然而，最顯著的變化是非酒精性脂肪性肝炎正成為肝癌發(fā)病率和死亡率增長最快的病因之一。非酒精性脂肪性肝炎是一種與肥胖、胰島素抵抗和代謝紊亂密切相關(guān)的系統(tǒng)性代謝疾病，隨著全球肥胖率的上升，由非酒精性脂肪性肝炎導(dǎo)致的肝癌病例迅速增加。
在中國，這種病因轉(zhuǎn)變趨勢同樣明顯。一方面，在過去30年間一系列防控措施的推動之下，乙型肝炎病毒感染導(dǎo)致的肝癌死亡年均下降3.4%，降幅超過全球平均水平（1.4%）。但即便如此，這一病因在中國肝癌死亡中的占比仍高達(dá)62.5%，依然是首要致病因素。另一方面，隨著生活方式的改變，代謝性風(fēng)險因素對肝癌的影響日益凸顯。
研究還發(fā)現(xiàn)明顯的性別差異。中國男性的肝癌死亡率（每10萬人口14.6人）是全球男性死亡率的1.7倍。且在所有年齡組中，男性的發(fā)病率和死亡率都顯著高于女性。研究人員認(rèn)為，這主要與吸煙、酒精等風(fēng)險因素的接觸有關(guān)，例如在中國，男性吸煙導(dǎo)致的肝癌負(fù)擔(dān)人群歸因分?jǐn)?shù)高達(dá)15.7%。而在老年女性群體中，非酒精性脂肪性肝炎成為一個突出問題，研究發(fā)現(xiàn)老年女性NASH患者罹患肝癌的風(fēng)險明顯增加，這可能與絕經(jīng)后雌激素水平下降有關(guān)。
“我們的研究揭示了肝癌流行特征的重要轉(zhuǎn)變，代謝性因素尤其是肥胖正在成為新的主要致病因素。這一令人擔(dān)憂的趨勢需要立即采取公共衛(wèi)生行動�！痹撗芯控�(fù)責(zé)人、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院研究員陳萬青指出，“在制定防控策略時，必須考慮到我們發(fā)現(xiàn)的區(qū)域差異和性別差異，更重要的是要深入理解病毒感染和代謝風(fēng)險之間的相互作用，這對設(shè)計有效的預(yù)防政策至關(guān)重要�！�
研究人員認(rèn)為，中國過去30年在肝癌預(yù)防和治療方面取得了顯著進(jìn)展。面向未來，研究團隊建議采取雙管齊下的策略：一方面繼續(xù)加強對病毒性肝炎的防控，另一方面要更加重視對代謝性風(fēng)險因素的干預(yù)，特別是加強老年人群中非酒精性脂肪性肝炎的篩查和預(yù)防。同時，也要繼續(xù)推進(jìn)煙草管控等公共衛(wèi)生措施，以降低肝癌發(fā)病風(fēng)險。
2019年全球與中國肝癌患者的死亡和疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)分析。其中包括，全球不同年齡組的死亡人數(shù)和死亡率(A)、全球不同年齡組的疾病負(fù)擔(dān)(B)、中國不同年齡組的死亡人數(shù)和死亡率(C)、中國不同年齡組的疾病負(fù)擔(dān)(D)。圖源：《癌癥生物學(xué)與醫(yī)學(xué)》
相關(guān)論文信息：
https://doi.org/10.20892/j.issn.2095-3941.2024.0149
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